Psychotherapie
auf Augenhöhe

Ggf. kann eine Kostenübernahme der Krankenversicherung mit ergänzender eigener Zuzahlung in Anspruch genommen oder ganz individuell eigenfinanziert werden. (Die Kostenberechnung orientiert sich am 3,5- fachen Satz, analog der GOP- Ziffer 681 und beträgt 140,76 EUR).

Sollten Sie gesetzlich versichert sein und eine Psychotherapie über das Kostenerstattungsverfahren beantragen wollen, prüfen Sie bitte vorab, ob Ihre Krankenkasse die Kosten hierfür übernimmt. 

Liegt ein sogenanntes „Systemversagen“ vor, heißt, dass Sie nicht in absehbarer und zumutbarer Wartezeit einen Therapieplatz bei einer kassenärztlichen Psychotherapeut:in in Aussicht haben, können auch Privatpraxen mit den gesetzlichen Krankenkassen abrechnen. Dies ist im Sozialgesetzbuch (SGB§13) geregelt. Hierzu muss d. Therapeut:in über eine Approbation als Erwachsenen Psychotherapeut:in, einen Fachkundenachweis sowie einen Eintrag im Psychotherapeutenregister der Kassenärztlichen Vereinigung verfügen.

Wichtig: Um den Antrag auf Kostenerstattung stellen zu können, benötige ich die Informationen aus dem Erstgespräch. Daher muss es stattfinden, bevor die Kosten für die Gespräche von der Kasse übernommen worden sind. Die Kostenberechnung orientiert sich am 3,5- fachen Satz, analog der GOP- Ziffer 681 und beträgt 140,76 EUR.

Wenn mir alle nötigen Unterlagen vorliegen, reiche ich diese zusammen mit meinen fachlichen Nachweisen und einer Begründung der Therapie aus meiner Sicht an die Kasse weiter. Folgt eine schriftliche Bewilligung der Übernahme der Kosten für die Probatorik der Krankenkasse, können die fünf probatorischen Sitzungen beginnen. Im Anschluss schreibe ich einen Bericht für die Gutachter:in und reiche den Antrag auf die Kostenübernahme für die Therapie, in der Regel eine Langzeittherapie von 60 Stunden, bei der Krankenkasse ein. Der Bericht für die Gutachter:in wird in einem vertraulichen Umschlag mit verschickt. Erfolgt die Bewilligung und die Kostenübernahme seitens der Krankenkasse, kann die Therapie beginnen. Sie findet einmal wöchentlich, an einem von uns gemeinsam bestimmten Wochentag und meist zur selben Zeit statt und dauert 50 Minuten. Sollte es zu einer Ablehnung kommen, ist es möglich, auf Verweis der Gesetzesgrundlage einen schriftlichen Widerspruch einzulegen.

Benötigte Unterlagen:

1. PTV 11 Formular - dies erhalten Sie bei einer Kassenärztlichen Therapeut:in in der Psychotherapeutischen Sprechstunde (Termine über die Telefonhotline der KV-Berlin Tel.: 116117 - notieren Sie sich ebenfalls, dass Sie über die Telefonhotline der KV-Berlin keinen freien Therapieplatz vermittelt bekommen haben)
2. Absageliste von mindestens 20 Therapeut:innen mit Kassensitz (Vorlage per Mail)
3. Konsiliarbericht und Ärztliche Notwendigkeitsbescheinigung - diese erhalten Sie bei Ihrer Hausärzt:in, Ihrer Psychiater:in oder der Psychotherapeut:in aus der Sprechstunde (Vorlage per Mail)
4. Anträge auf Kostenübernahme Probatorik/ später Antrag auf Kostenübernahme einer Therapie (Vorlage per Mail)

Ich habe einen Selektivvertrag mit der mkk – meine krankenkasse. Bitte informieren Sie sich bei Ihrer Kasse, ob diese die Kosten für eine Psychotherapie übernimmt. Sollte dies der Fall sein, bringen Sie bitte eine Überweisung auf Psychotherapie sowie einen Konsiliarbericht zum Erstgespräch mit. Vor Ort ist eine Datenschutzbestimmung der mkk – meine krankenkasse zu unterzeichnen.

Ich habe einen Selektivvertrag mit der Bahn-BKK. Bitte informieren Sie sich bei Ihrer Kasse, ob diese die Kosten für eine Psychotherapie übernimmt. Sollte dies der Fall sein, bringen Sie bitte eine Überweisung auf Psychotherapie sowie einen Konsiliarbericht zum Erstgespräch mit.